【影音】長庚醫師解答：長不高、骨齡、體重關鍵問題
有梗
「孩子這樣會太矮嗎？」「孩子身高長不高，需要打針或照骨齡嗎？」種種關於小孩身高體重的疑問，親子天下邀請林口長庚兒童內分泌科知名醫師羅福松替家長解惑！
【身高】
Q1：請問小一小女生做哪些運動可以有機會增加身高？
A. 運動30分鐘以上才有辦法刺激生長素，跑步、游泳、騎腳踏車、踢足球、跳繩都可以，但請不要跳跳床，因為真的很危險，萬一摔下來怎麼辦？運動後不胖的可以喝低脂鮮奶，若體重已經很夠者可以喝開水，千萬不要喝舒跑，舒跑一喝血糖上升，立刻會把生長素壓下來，運動減重也立刻無效。
Q2：女兒4歲8個月，身高120公分體重24公斤，這樣會過高或過重嗎？
A. 一般看身高體重要看夫婦的身高體重，爸爸媽媽的身高如果都很高，小朋友通常也就比較高；而24公斤營養很好！通常營養好的人身高也會比較高，針對24公斤需不需要處理？我會建議家長寫兩三天的飲食紀錄，比如含糖飲料等都不應該喝，體重維持住的話，身高長高就會伴隨減肥。至於身高，如果夫婦身高沒有很高而小朋友很高，我會檢查有無青春期發育、照骨齡、甲狀腺功能、生長素等。
如果高高瘦瘦，關節非常柔軟，要判斷是否為「麻煩症候群」，因為麻煩症候群小孩通常比較高；如果生長素很多、IgA很高，就要注意有沒有「巨人症」。統整來說，就是要注意有沒有性早熟、甲狀腺問題，不過國內外最常見，是因夫婦高小孩身高就高。
Q3：男生小三升小四一年約長5公分左右，正常？
A. 正常！接下來可以注意有無青春期發育。
Q4：十歲孩子138cm，26kg是正常值嗎？小六男生164cm是否發育太快太早？
A. 十歲的孩子還要看有沒有青春期發育、是男生或女生，若就單純以目前現有的資料來看，孩子的體型偏瘦，最主要還是要看青春期發育了沒，接著再看骨齡。而小六男生，要看青春期發育的情形，男生9歲以後就開始青春期發育了，接下來就要看骨齡。而依據教育部統計，18歲男生平均171.5cm，女生159.5cm，164公分嚴格來說是正常的。
Q5：升六年級男生身高138公分體重34公斤，要看中、西醫？
A. 我還是建議看西醫，身高138公分體重34公斤的確可以帶來看一下，主要檢查骨齡、甲狀腺、生長素。
Q6：小五女生142公分、40公斤，胸部尚未發育，可是近一年同學紛紛長高，她長高有限，需要檢查嗎？
A.恭喜你！但也要請你注意！她非常有機會上看160～165公分，但我沒有看到骨齡，沒辦法很確切的跟你講，不過我們經驗，小五通常初經都來了，所以她不能跟同學比，同學如果月經都來了，而身高150～160公分，那當然不能比；不過要注意的是，如果足13歲胸部完全沒發育、足14歲月經沒來，可能要給醫生看一下。如果加上半夜會起來喝水、尿尿，要注意一下，因為曾經有一個個案，腦部長了腫瘤，影響到腦垂體下視丘，造成無法發育。
Q7：升小五，41公斤，開始有一點胸部。需要看什麼科？會長不高嗎？
A. 體重看起來夠，但不知道身高多少？胸部開始發育後，大約還可再長20cm，身高若現在有140cm，再加20cm，應該就夠！若要照骨齡，就是看我們科囉！
Q8：升高一女生，月經小六就來，現在還有機會長高嗎？
A. 初經來之後，身高成長就有限了，帶給醫生看照骨齡，多半只能多長1至2公分。
Q9：女生初經來之後，就停止長高了嗎？那男生呢？
A. 初經來後會再長高兩三年，只是會越長越慢，而且初經比較早來，大約8、9歲的會長比較多，比較晚來的，大約12、13歲的就會長比較少，大概長5至10公分左右，不過還是要看骨齡的狀況。男生青春期發育會從睪丸變大、陰莖變長變粗開始，大部分家長不太會看，如果家長不太肯定可以帶來給醫生看看。
【發育】
Q1：我女兒升二年級體重27算過重？體重過重會影響提早發育嗎？
A. 體重27公斤稍微重了一點但還好，先把甜食戒掉。性早熟確實多為營養比較好的人，但可以看胸部乳房有無發育，並搭配身高來看。檢查胸部可以請兒子或女兒兩手往上舉，觸摸乳暈如果有彈性代表有發育了，如果摸起來扁扁的，就是嬰兒肥。例如相撲選手ㄋㄟㄋㄟ很大是嬰兒肥，不要自己嚇自己。
Q2：升小六體重過重，很多人都說不必擔心會抽高，是真的嗎？有需要吃轉骨方嗎？
A. 體重過重表示營養夠了！我一向對轉骨方有偏見，坦白說，我會認為還是給西醫看比較好。如果體重女生超過50公斤，男生超過60公斤就要特別注意，如果沒有超過，則維持住體重，只要抽高就等於減肥。至於怎麼維持住體重？幾個重點：含糖飲料不要喝！水果吃大小番茄。家長常有一個盲點，覺得水果多吃有益，但請記得泰國芭樂也會越吃越胖！原則上水果只有大番茄可以吃不必擔心攝取過多熱量！
Q3：骨齡小一歲有關係嗎？
A.骨齡越慢越好，代表有潛力！但要看一下小孩身高，要看「身高速率」，五歲以上正常一年至少要長5公分，四歲至少要長6公分，三歲至少要長7公分，不過很多家長在家都是用「畫牆壁」的方式測量，結果通常不太準確。不知道骨齡小一歲是什麼意思，一般來說骨齡女生15歲、男生13歲就有點太老了，除了骨齡，青春期發育了沒也很重要。
Q4：我也想問骨齡測試的方法？因為中醫師的判讀讓我懷疑，他說女兒骨齡15歲，153公分，最多再長2公分，但是我說MC還沒來，他又說那還有機會？
A.骨齡就是照左手X光！不知道女兒實際幾歲，如果13歲以上月經還沒來就需要帶來給醫生看，建議找醫學中心級的如台大、馬偕、長庚，比較有口碑。
Q5：請問什麼時候檢查生長板的時機比較好？
A.如果小孩比同學矮了一顆頭，那帶來檢查；但如果和同學沒差多少，女生國小三、四年紀來，男生國小五、六年級，最晚國小六年級暑假要帶來看，如果到了國中、甚至高中才帶來，我愛莫能助。
Q6：性早熟施打柳培琳有何副作用或禁忌嗎？
A.柳培琳是個很安全的東西，歐美、尤其是日本都用得很兇，是三、四十年的老藥了！證實過多數停藥後1至2年初經會來，月經會順，生小孩都沒有問題。
關鍵在於施打的年齡，不鼓勵已經11、12歲以上的小孩施打，美國兒科醫學雜誌研究指出，8歲青春期發育者，20歲時的骨質密度會比12歲才開始發育者多25%，也就是說對老了之後的骨本比較好。
柳培琳目的為延緩青春期、生長板閉合不要那麼快，讓它多長幾年，而通常柳培琳至少要施打2年以上效果才會出現，所以如果小孩已經11、12歲甚至更大，建議不要施打，否則雖然現在對身高有幫助，但對未來的骨本會有負面影響。正在施打柳培琳的期間，建議一天喝低脂鮮奶至少500c.c.，以提供足夠乳糖、維他命D、鈣、磷，對骨頭比較好。
相關問題建議夫婦要好好討論，我認為自然就是美，建議對身高的要求適可而止，每個家庭的價值觀都是不一樣的。
Q7：請問羅醫生，出生時，就是3%的小孩，到今年要升小一了，還在3%上下，是否需要再回診檢查？（骨板照過沒密合）
A.體重很重要！另外，如果你有帶來給我看的話，我會抽血做全身檢查，包含有無貧血，電解質鈉、鉀、鈣、磷，肝臟、腎臟、甲狀腺、生長素、骨齡、胸部X光。
「子宮內生長遲緩」，也就是足月產的出生體重低於2500g，到足4歲還是輸人家的話確實要帶來檢查；若身高速率一年長不到4公分，要先確認甲狀腺、生長素有無缺乏，若無缺乏的話可以考慮要不要自費打生長素。只有生長素缺乏、「透納氏症候群」（X染色體缺乏）、「普瑞德威利症候群」健保局才會給付打生長素。您的小孩的確建議做一次全身的健康檢查比較安心
Q8：1歲6個月時曾經抽血檢驗過說生長因子過低，目前2歲1個月該繼續追蹤嗎？
A.5歲以下驗是不準的！應該要看生長速率、身長，所以目前不用太擔心。而小孩若是矮瘦型，建議先衝體重，多喝高熱量牛奶。看診時我會請家長寫三天飲食紀錄，而國中以下不要喝咖啡、泡沫紅茶、奶茶等，也不要和爺爺奶奶一起喝老人茶，因為咖啡因會抑制食慾。
如果是男嬰，可以檢查陰莖有沒有很短，所謂短是指「足月兒陰莖拉長後2.5公分以下」，如果陰莖太短有可能為生長素不足；另外，檢查是否中樞性甲狀腺功能低，這裡要注意指的不是新生兒的甲狀腺篩檢功能低下喔！
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