心血管疾病，預防重於治療

目前公認的心血管疾病危險因素包括：年齡、性別、種族、家族史、缺乏運動、高膽固醇血症、吸煙、糖尿病、高血壓、腹型肥胖、飲食缺少蔬菜水果、精神緊張。

心血管疾病的康復是一種綜合性的醫療管理模式，不是單純的運動治療，而是包括運動治療在內的綜合性防治措施。

進行心肺運動

控制體重

戒菸限酒

1

規律的運動康復訓練

首先進行心肺運動負荷試驗的評估，進而設定個性化的運動處方。通常推薦進行中等強度的有氧運動訓練。

常用的有氧訓練方式有行走、慢跑、騎自行車、游泳、爬樓梯，以及在器械上完成的行走、踏車、劃船等，每次運動時間為20~60分鐘。運動頻率3-5次/週；運動強度為最大運動強度的50%-80%。

2

控制體重

目標：超重和肥胖者在6～12個月內減輕體重5%～10%，使BMI維持在18-24kg/m2；腰圍控制在男≤90cm、女≤85cm。

經常評估BMI和/或腰圍，鼓勵患者通過體力活動、降低熱量攝入來維持或降低體重。不推薦使用藥物控制體重。

控制?

血壓

血脂

血糖

3

戒菸限酒

目標：徹底戒菸，並遠離煙草環境，嚴格控製酒精攝入。

勸導每個吸煙者戒菸，評估戒菸意願的程度，擬定戒菸計劃，給予戒菸方法指導、心理支持和（或）戒菸藥物治療，定期隨訪。不建議任何人出於預防心髒病的目的飲酒包括少量飲酒，有飲酒習慣者原則上應戒酒或嚴格控制飲酒量。

4

控制血壓

目標：<130/80mmHg。

根據需要給予健康生活方式指導：包括控制體重、增加體力活動、適量飲酒、減少鈉鹽攝入、增加新鮮蔬菜水果攝入，注意發現並糾正睡眠呼吸暫停；血壓≥140/90mmHg的患者開始給予降壓藥物治療。

5

調節血脂

目標：高危患者LDL-C<2.6mmol/l（100mg/dl），極高危患者LDL-C<2.0mmol/l (80mg/dl)。

建議開始或維持健康的生活方式，減少飽和脂肪酸、反式脂肪酸和膽固醇的攝入；增加植物固醇的攝入。增加身體活動並控制體重。

6

控制血糖

目標：糖化血紅蛋白<7%。應注意空腹血糖檢測，必要時進行糖耐量試驗，篩查糖代謝異常。

指導並監督改變生活方式，包括嚴格的飲食控制和運動治療，無效者使用降糖藥物；強化其他危險因素的控制。包括控制體重、控制血壓和控制膽固醇。

7

合理膳食

評估飲食習慣和營養結構，指導患者和家屬養成健康飲食習慣。

目標：每天攝入蔬菜300～500g，水果200～400g，穀類250～400g,膽固醇<300mg/d（一個雞蛋黃），每日飲水量至少1200ml；減少鈉鹽攝入，每天食鹽控制在5g以內。

8

情緒管理

目標：識別患者的精神心理問題，並給予對症處理。

輕度焦慮抑鬱治療以運動康復為主，對焦慮和抑鬱症狀明顯者給予對症藥物治療。病情複雜或嚴重應請精神科會診或轉診治療。

9

睡眠管理

心血管疾病與失眠關係密切，應對患者的失眠問題給予足夠重視，糾正患者不正確的失眠認知和不正確的睡眠習慣。患者在發生失眠的急性期要儘早使用鎮靜安眠藥物。

2000多年前的《黃帝內經》中早已明確提出：“上醫治未病”。及早干預心血管疾病危險因素，堅持長期系統的心臟康復，可以有效預防或延緩心血管疾病的發生。

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