知道醫生為何一定要你「拔智齒」嗎?看完我嚇傻了!

智齒是指人類口腔內,牙槽骨上最裡面的上下左右各一的四顆第三磨牙。因為這四顆第三磨牙正好在20歲左右時開始萌出,此時人的生理、心理發育接近成熟,於是被看做是「智慧到來」的象徵,故稱它為「智齒」——智慧之齒。

智齒

其實,從現代醫學的觀點看,智齒是人類進化的必然。眾所周知,「用進廢退」是生物進化論中的一個普遍規律。智齒就是極好的例證。智齒,學名第三 大臼齒,俗稱智慧齒,立事牙,盡頭牙, 是口腔最靠近喉嚨的牙齒,如果全部生長出來一共4顆,上下顎各兩顆,一般是於16歲或之後才生長出來。相較於幼兒時期長出的乳齒與兒童時期更換的恆齒,智 齒通常是在人類心智已經趨於成熟時才長出,因而得名。在智齒的生長方面,個體差異很大,有的人20歲之前,有的人40、50歲才長,有的人終生不長,這都 是正常的。

而且四顆智齒也不是都必然會長全,某些人的智齒可能只長1至2顆,有的智齒甚至長到一半就不再生長,這種情況稱為智齒阻生。智齒的位置從門牙牙 縫開始,由一側門牙向裡數牙齒數目,如果有第八顆牙,它就是智齒。

智齒是如何生長的?

在青春後期,頜骨發育到接近成人大小。但有些人頜骨還不夠大,沒有足夠位置供智齒萌出。智齒就會阻生在頜骨內,向其他方向生長。可能只有部分牙 冠露出牙齦,或完全埋在頜骨裡。牙根可能變形或向上頜竇或下頜骨神經所在部位生長,這很危險。

智齒生長的方向由於空間不足,阻生的智齒就向各種不同的方向 生長,一般與鄰近牙齒形成角度。可以向著鄰近牙齒生長(近中呈角阻生),遠離鄰近牙齒生長(遠中呈角阻生),也可以水平或垂直阻生。智齒引起的疾病智齒生 長的位置特殊,給它的清潔和治療帶來許多問題,常引起的疾病有齲齒(俗稱蛀牙)、牙周炎、牙髓炎:由於智齒在最裡面,日常刷牙不容易清潔,容易產生蛀牙, 且智齒往往由於萌發空間不足出現脹痛,還會侵犯鄰牙,造成牙疼。由於沒有對咬牙,有時智齒會過度萌發,進而影響咬合;還有時會萌發不足成為阻生齒,引起牙 列不齊,冠周間隙感染,張口困難。智齒是第三大臼齒,對相鄰的第二磨牙有重要影響。

由於大多數智齒是前傾阻生的,約呈45度角頂在第二磨牙上,從而形成一 個牙冠夾角,容易嵌塞食物,久之導致第二磨牙齲壞,甚至牙髓炎,就算沒有那麼嚴重也會影響第二磨牙的壽命。智齒的拔除牙齒要儘量保留,能不拔則不拔,因為 拔牙可能會傷到神經和記憶力。

因此,很多人常問:該不該拔掉智齒呢?通常,牙醫會基於下列幾點理由,建議拔掉智齒:

1. 蛀牙:如果智齒蛀牙,除了很簡單的咬合面不深的蛀牙可以補之外,那些鄰接面蛀牙,需要很好的技術,以及蛀得很深,甚至需要根管治療的,我們一律建議拔除,杜絕後患。

2. 侵犯鄰牙:通常患者不自知,而由牙醫以X光診斷得知。通常智齒萌發的空間不足,而會倒在第二大臼齒上,因而造成第二大臼齒清潔不易,甚至是牙齒部分吸收的現象,造成患者不舒適或牙疼。

3. 空間不足:智齒在人類的演化史上,是屬於消逝狀態。因此牙弓也越來越小,空間不足的情況是很常見的。以萌發的時候最能感覺到腫脹、疼痛感。很多人就是因為不能忍受這種疼痛感,而決定拔掉智齒。

4. 清潔不易:由於空間不足的關係,智齒常長得歪七扭八,因此常造成清潔牙齒的困難,以致發生蛀牙現象。

5. 沒有對咬牙:前面提過,不是每個人四個智齒都會長齊的。所以,智齒的對面,如果沒有相抗衡的智齒來對咬的話,有時會發生智齒過度萌發,進而影響咬合。

6. 阻生齒:通常這是最討厭的一種,牙醫會覺得很難搞定,但病人卻不一定有感覺,因此忽略了。這一種類型的牙齒,通常埋在齒槽骨的裡面,如果會痛,或是診斷會有病灶發生的時候,就需要拔除了。

國內也有專家說:拔智齒要趁早,20多歲時最好。

首先,那些阻生智齒,也就是智齒所處位置不利,被埋在牙床骨中無法順利長出,並引發牙齦腫痛、發炎等症狀的,最好拔掉。否則,炎症可能會危害全 身健康。如果智齒和其他牙齒擠在一起,也應該拔掉。此外,如果患者嘴巴較小,最好也考慮拔掉智齒。因為嘴巴小的人,刷牙時牙刷很難達到智齒部位,用牙籤或 牙線清潔也不容易,經常會引發感染、蛀牙等問題,並危及整個口腔。

不過,博士也指出,有些人是不適合拔智齒的:一是那些已經上了年紀的人。因為智齒生長點恰好是三叉神經的一個分支,如果處理不好,可能會影響眼 睛、牙齒、牙齦、嘴唇和舌頭等的感覺。對於成年人而言,下顎骨、智齒牙根的生長都已經定型,智齒拔出手術危險性較大。這是通常醫生為什麼建議最好在20多 歲時就拔掉智齒的原因。二是糖尿病、心臟病等患者,他們容易在拔牙中引發併發症。

拔智齒需知如果要拔掉智齒,一定要找專業牙醫。並且,拔牙後應該注意:

1. 通常拔的時間越久,腫脹的時間也會比較久,尤其是阻生齒。

2. 一小時內,所有的血水、口水都要吞下。不可漱口,以幫助血液凝結,傷口復原。

3. 回家以後,先冰敷一個小時,之後再不舒適,則用熱敷。

4. 如果有發燒現象,第二天可請病假休息。

5. 在牙齦發炎時不適合去拔掉智齒,應服用消炎藥等炎症消除後再去拔牙。

6. 女生月經期間不能拔智齒。

可保留的智齒說完了該拔除智齒的情況之後,或許你還有疑問:如果都沒有症狀,是不是就不需要拔呢?如果是站在醫生的立場,他通常會建議你拔掉,以避免產生後患,所以是一次痛,終生免疫。不過,如果你覺得智齒沒有妨礙你,那麼,你可以自己決定,到底要不要拔掉它。

什麼樣的智齒值得保留呢?

1. 位置比較正,預計能正常萌出者。

2. 智齒冠周軟組織沒有發炎和疼痛史,智齒沒有齲壞者。

3. 有對咬牙的智齒。

參考來源

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